日前，陕西省商洛市纪委监委工作人员前往市中心医院开展日常监督，了解医保基金使用监管问题整改情况。
医保基金是人民群众的“救命钱”。商洛市纪委监委聚焦医保基金使用监管突出问题，联动医保、卫健、发改、财政等职能部门建立联席会议制度，通过大数据分析、实地走访、案件复盘等方式，全面梳理医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构等廉洁风险点，形成问题清单，实施靶向监督。
该市纪委监委联合市医保局成立监督检查组，聚焦医保基金使用中的审核结算、支付管理等重点环节，对全市7个县（区）医保经办机构和定点医药机构开展全覆盖监督检查。截至7月底，已推动全市医保系统自查整改问题113个，535家定点医药机构主动退还违规使用医保基金2296万元。
针对欺诈骗保隐蔽性强等问题，该市纪委监委创新监督方式，联合医保、审计等部门成立督导组，运用大数据比对等方式，重点核查“假病人”“假病情”“假票据”等行为。
同时，商洛市纪委监委严查医保基金监管责任落实不力问题，针对商洛市某医院2起违规使用医保基金问题，严肃处理相关责任人。
该市纪委监委梳理内外勾结骗保、药品采购回扣等8类易发问题，建立问题线索快查快办机制，同时向市医保局等部门发出纪检监察建议书、工作建议5份，推动出台医疗保障费用审核管理办法等12项制度，健全医保支付资格记分管理、定点医药机构准入退出等机制。
来源：中国纪检监察报
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